Как распознать ангину у ребенка и что делать дальше?

Ангина или острый тонзиллит — это инфекционно-воспалительное заболевание, в ходе которого патологический процесс развивается чаще всего в области нёбных миндалин, реже в области глоточной и язычной миндалины.¹

Ангина — заболевание распространенное, особенно в детском возрасте. Причины этого заключаются в особенностях строения иммунной системы человека. Небные миндалины— это лимфоидные органы, являющиеся частью иммунной системы. Именно они первыми сталкиваются с болезнетворными микробами — возбудителями респираторных заболеваний, их задача — обезвредить возбудителей инфекции. Однако, если миндалины не справляются с этой функцией, то при наличии благоприятных факторов (о них будет написано ниже) воспалительный процесс развивается в ткани самих миндалин.

В наши дни острый тонзиллит достаточно легко и эффективно лечится. Однако родителям нужно помнить, что симптомы ангины могут быть схожими с признаками других, более опасных заболеваний (в частности, дифтерии).²Кроме того, при неправильном лечении ангины могут развиться осложнения. Поэтому родителям важно знать, как вовремя распознать ангину и что делать при ее развитии.

Причины ангины у ребенка

Ангина традиционно считается результатом переохлаждения, например, при нахождении ребенка на сквозняке или после употребления холодной пищи и напитков. На самом деле переохлаждение — местное (глотки при употреблении холодной еды) и общее (всего организма) это не причина ангины, а предрасполагающий фактор, который провоцирует снижение иммунитета, из-за чего организм становится более восприимчив к возбудителям инфекции.

Истинной причиной тонзиллита всегда является инфекция:

• болезнетворные бактерии — чаще всего стрептококки, стафилококки, пневмококки;
• респираторные вирусы — гриппа, простого герпеса, Эпштейна-Барр, Коксаки, аденовирусы;
• реже другие возбудители — грибки Candida, хламидии, микоплазмы и др.

Симптомы ангины у ребенка

Симптомы острого тонзиллита могут несколько отличаться в зависимости от того, какой именно инфекционный возбудитель спровоцировал заболевание.¹ При этом основная часть симптомов является общей для всех видов заболевания. К таким общим признакам ангины относятся:

• боль в горле, которая усиливается при глотании;
• резкий подъем температуры, нередко до высоких цифр (38-40°С);
• покраснение и отечность горла, небных дужек, небного язычка и миндалин.

Помимо основных симптомов у детей обычно ярко выражены признаки общей интоксикации организма — общая слабость, вялость и сонливость, быстрая утомляемость, боли и ломота в мышцах и суставах, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота. Заболевший малыш, как правило, становится капризным и плаксивым.

Характерные признаки вирусной ангины³

Для ангины, спровоцированной вирусами, характерны такие симптомы;

• выраженная боль в горле при отсутствии проблем с глотанием;
• осиплость, изменение тональности голоса;
• часто — кашель, насморк, зачастую болезнь начинается именно с них и лишь потом присоединяется боль в горле;
• налет на миндалинах обычно отсутствует, кроме ангины при заражении вирусом Эпштейна-Барр, для которой характерен выраженный серо-белый или желтоватый налет;
• регионарные лимфоузлы в области шеи обычно не увеличены.

Характерные признаки бактериальной ангины

Для ангины, которую спровоцировало инфицирование миндалин болезнетворными бактериями, характерны такие симптомы:

• выраженная боль в горле, которой обычно сопутствует затруднение глотания;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов в области шеи;
• появление налета на миндалинах;
• отсутствие кашля и насморка.

В возрасте младше 3 лет бактериальные ангины редкость — из-за особенностей иммунной системы малыши болеют преимущественно тонзиллитами вирусного происхождения.⁴ В более старшем возрасте ситуация меняется, и дети заболевают преимущественно бактериальными ангинами.

Диагностика ангины у детей

Как мы видим, определить у ребенка достаточно просто благодаря наличию характерных симптомов. Но в бытовых условиях отличить ангину от других заболеваний, в первую очередь от опасной для жизни дифтерии, а также определить возбудителя болезни невозможно. Поэтому при подозрении на острый тонзиллит рекомендуется обратиться к врачу в клинику или же, если у малыша высокая температура, вызвать специалиста — педиатра или ЛОР-врача — на дом.

Необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, если у ребенка:

• затруднено дыхание. На дыхательную недостаточность также указывает бледная или синюшная кожа в области носа и губ;
• значительно затруднено глотание, ребенок не может проглотить даже воду;
• повышение температуры сопровождается судорогами;
• развился тризм — болезненный спазм жевательной мускулатуры, из-за которого практически невозможно открыть рот.

Врач ставит диагноз на основании характерных симптомов, после осмотра пациента при помощи специального зеркала или фарингоскопа. Для того, чтобы определить возбудителя заболевания и оценить общее состояние ребенка, проводится лабораторная диагностика, которая обычно включает в себя обследования:

• клинический анализ крови, в том числе лейкоцитарную формулу для оценки интенсивности воспалительного процесса в миндалинах;
• бактериологический посев мазка из зева для определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• ПЦР для определения возбудителя.

Дополнительно врач может назначить другие исследования — например, ревмопробы, анализ крови на С-реактивный белок, биохимический анализ крови и др. Определение схемы и выбор препаратов для лечения острого тонзиллита напрямую зависят от того, какие результаты анализов будут получены.

Что делать при ангине у ребенка

Бактериальная ангина лечится антибиотиками, назначать которые должен исключительно специалист, самолечение недопустимо и может быть опасно! При вирусной ангине прием антибиотиков не имеет смысла, поэтому основное лечение сводится к облегчению симптомов заболевания — боли в горле, высокой температуры, общего недомогания. Симптоматическое лечение рекомендовано в комплексе терапии и при бактериальной ангине. Мера помогает облегчить дискомфорт, который испытывает ребенок, улучшить его общее состояние. Препараты для лечения назначает специалист.

Ускорить выздоровление помогут следующие мероприятия:

• постельный или полупостельный режим, достаточный отдых — если ребенку хочется спать, пусть спит;
• обильное питье — из-за высокой температуры тела организм теряет много жидкости, поэтому важно, чтобы малыш много пил для предотвращения обезвоживания. Также потребление большого количества жидкости способствует снятию интоксикации, которая неизбежно возникает при столкновении и борьбе организма с инфекцией;
• мягкая, питательная пища — из-за боли в горле проглатывание привычной твердой пищи может быть затруднено, поэтому рекомендуются пюре, крем-супы, муссы, паштеты. Температура блюд должна быть комфортной.
• острые пряности и приправы нужно исключить;
• поддержание микроклимата в помещении, где находится ребенок. Сухой воздух раздражает слизистые дыхательных путей и может усиливать боль в горле и дискомфорт.

Одним из эффективных современных способов лечения ангины является применение спрея для горла с бензидамином — нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), который оказывает выраженный противовоспалительный, обезболивающий и противомикробный эффект⁵¹.

Основное действие бензидамина — противовоспалительное. Вещество подавляет так называемые медиаторы воспаления — биологически-активные вещества, управляющие воспалительной реакцией. Подавление воспаления позволяет уменьшить повреждение тканей миндалин и ускорить их восстановление, а также предотвратить развитие осложнений. При этом бензидамин быстро проникает вглубь воспалительного очага и не оказывает системных побочных эффектов, как многие другие НПВП^{6,72, 3}.

Действующее вещество работает как антимикробный препарат, подавляя размножение 110 штаммов болезнетворных бактерий и грибков²⁶. Также бензидамин оказывает местное анестезирующее действие, практически сразу после нанесения, обезболивая участок воспаления²⁶.

В терапии ангины у детей хорошо себя зарекомендовал спрей с бензидамином Фарингоспрей. Благодаря высокому профилю безопасности средство можно применять у детей с трёх лет⁴⁸. Фарингоспрей оказывает выраженное противовоспалительное, противомикробное и местное обезболивающее действие, а также отличается приятным вкусом⁴⁸.

Выбирая препарат для лечения ангины у ребенка не забывайте о необходимости проконсультироваться со специалистом, который даст рекомендации исходя из общего состояния малыша и правильной диагностики.